Форма | KSE Graduate Business School

First name / Ім’я*

Last name / Прізвище*

Date of birth / Дата народження

Gender / Стать*

Address / Адреса*

E-mail*

Mobile phone number / Номер мобільного телефону*

Type of institution (university, college, school, other) Тип місця завершення найвищого ступеня освіти (університет, коледж, школа, інше)*

Name of university / college / school / other Назва закладу освіти (університету, коледжу, школи, інше)*

Years of studies (from yyyy to yyyy) Роки навчання (з ___ по ____)*

Highest degree obtained Який найвищий ступінь освіти ви отримали*

Secondary Education / Середня освіта

Specialist / Неповна вища

Bachelor / Бакалавр

Master / Магістр

PhD / Кандидат наук

Junior Specialist / Technical and vocational training (молодший спеціаліст, технічна або професійна освіта

Other, please specify: / Інше (зазначте)

Name of second institution if applicable (university / college / school / other) Назва другого навчального закладу, якщо ви навчались у кількох університетах, коледжах, школах, інше.

Cluster name / Назва кластеру*

Website / Адреса сайту*

Postal address / Поштова адреса*

Telephone number / Номер телефона*

Year of foundation / Дата заснування*

Legal form / Організаційно-правова форма:*

Industry / Economic Sector / Індустрія, сектор економіки*

Number of members in the cluster / Кількість членів кластеру*

Number of SMEs within the cluster (enterprises which employ fewer than 250 persons) Кількість малих та середніх підприємств у складі кластеру (чисельністю менше 250 осіб)*

Your position in the cluster / Ваша посада у кластері*

Responsibilities. Please describe your role within the cluster (max. 30 words) Посадові обов’язки. Розпишість вашу роль у кластері (до 30 слів)*

Starting year in the cluster / Початок роботи у кластері*

Have you participated in any other training programme regarding the work of clusters before? (in the last 5 years) Чи приймали ви раніше участь у інших навчальних проєктах з роботи кластерів? (за останні 5 років)*

Name of institution / organization Назва інституції / організації*

Name of the training programme / Назва навчального проєкту*

Year and duration of the training / Рік і тривалість навчання*

English / Англійська*

Other, please specify: / Інші (зазначте):*

Name 3 - 5 points (use SMART-goals structure), why your participation in the training is beneficial for the cluster: / Назвіть 3-5 пункти (цілі наближені до структури SMART), чому ваша участь у проєкті є корисною для кластеру:*

Name 3 - 5 points (use SMART-goals structure), why participation in the training is beneficial for your professional growth: / Назвіть 3-5 пункти (цілі наближені до структури SMART), чому участь у проєкті є корисною для вашого професійного розвитку:*

Does the cluster have a strategic development plan? / Чи має ваш кластер стратегічний план розвитку?*

What are the long-term goals of the cluster (use SMART structure to answer) ? / Які довгострокові цілі (зазначте наближено до структури SMART) у кластеру?*

Describe 3 main challenges your cluster faces currently: / Опишіть 3 основні виклики, з якими ваш кластер наразі стикається:*

Describe how the training programme can help you handle the challenges: / Опишіть як навчальний проєкт допоможе у вирішенні цих викликів:*

How learning on the program can help the cluster achieve its goals? / Як навчання на проєкті може допомогти кластеру досягти своїх цілей?*

In your current role in a cluster, what specific challenges do you face, and what areas do you wish to improve upon through this training programme? / У вашій поточній ролі в кластері, з якими проблемами ви стикаєтеся, і які сфери ви хочете вдосконалити?*

Are you willing to devote time to study for 7 months, approximately 10 hours per week including homework? / Чи готові ви приділяти час навчанню протягом 7 місяців, приблизно 10 годин на тиждень, включаючи домашнє завдання?*

yes / так

no / ні

Are you ready to present learning outcomes on a final conference? / Чи готові ви представити результати навчання на підсумковій конференції?*

yes / так

no / ні

I have read the Declaration of consent to use the personal data / photos / videos / quote and accept the terms stated therein / Я прочитав Заява про надання права на використання персональних даних / фото / відео / цитати і приймаю умови, викладені в ній*